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家长请耐心 泻下勿嫌早
2022-09-18

发热是儿科常见病症,是小儿上呼吸道感染最常见症状,多发于气候多变季节,绝大多数由病毒感染所致。一般认为反复感冒发热的患儿多脾肺虚弱,卫外不固。其实小儿阳气未充,脏腑娇嫩,脾肺气弱,卫外薄弱是正常的一种体质状态表现,后天调护失宜才是反复易感的原因。

古语云“小儿体要健,常需三分饥与寒”,合理的呵护、养育态度很关键。时下的儿童,家长太过溺爱,如衣被过暖,阳不得泄,常易内蕴生热;乳食喂养过多,过食肥甘厚腻,或饮食偏嗜,日久导致食滞内停,又易滞生痰热。故每遇气候乍变,内郁之热极易招致外邪,如此内外相应,发热常缠绵不愈。同时小儿为纯阳之体,阳气偏盛,外邪易从热化,往往一开始见表证的同时便兼见里热证,单纯表证者极为少见。故儿科发热多为肺胃相感,表里同病,因此小儿发热开始即是表里同病。因此早期治疗就宜表里双解。

泻下即是因势利导,清泄胃腑积热,导热从大便外泄。肺与大肠相表里,泻下之法,有畅下疏上之功。泻下既可消除胃腑积热,又有利于肺气的宣降肃发。因此小儿发热使用泻下法,宜尽早使用。但婴幼儿毕竟脏腑娇嫩,因此泻下要适当佐用,且中病即止,不宜重用,以“得便”为度。而且小儿外感发热用泻下之法,意在清泄里热,也不必拘泥于“得便”与否。这在临床也得到证实,临床大多数患儿服药后多数并无明显的腹泻表现。小儿脏腑虽然娇嫩,但是稚阳稚阴,易损也易复,若无外邪滋扰,恢复平衡很快,所以若无特殊情况,一般外感不必用调补法,泻下之意实为祛邪,正所谓祛邪即是扶正。大黄经酒制后,借酒上行,药性缓和,上可清肺热,中可清泄胃腑积热,又有消食导滞之功,用于小儿肺胃积热外感发热尤为适宜。

近年中医药在儿科尤其是婴幼儿疾病中的运用日渐萎缩,这除了因为人们对中医药的认识不足外,与中药服用的特殊性不无关系。小儿用药贵乎神速,中药汤剂应以精,简,便为原则,用药要药少而力专,既要提高疗效,又要便于服用。临床用药亦应分多次服用为宜,一是尽量避免剂量过大导致的不良反应,同时多次服用可使药物持续充分发挥疗效。